千葉県 習志野市/八千代市:訪問看護なら

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「“機能回復”だけで終わらせない。」
その人の「希望」と「生きがい」を支えるリハビリへ

“目指すのは、利用者さんがふとした 瞬間に、
 
「明日も悪くないな」
「まだ、やりたいことがある」と感じられる力を引き出すこと。
 
その人の「希望」や「その人らしさ」を大切にする
支援モデルです。“

ホープ・ディライトプログラムとは

ホープのリハビリテーションは、

ADLの改善を土台にしながら、その人らしい生活と希望を   支えることを目指しています。

① 本音を引き出す関わり

  • リハビリの中で自然に「やりたい」「こうなりたい」を言語化します。

② 生きがいを支える視点

  • 機能だけでなく、人生の意味や役割について考えます。

③ チームで支える仕組み

  • 言語化された想いを多職種で共有し、支援に活かします。
 
 

生きがいを支えるの4つの視点

対象者の「生きがい」を次の4つの視点から、関わりを通じて考えて行きます

① 目標を見つける

  • 「こうなりたい」「これをやってみたい」という未来へのベクトル。回復意欲や継続の原動力になります。

例:歩けるようになり、孫と一緒に旅行へ行きたい

② 趣味・楽しみを見つける

  • “やらなければならない”ではなく、“やりたいからやる”時間を取り戻すこと。

例:裏庭の花をもう一度育てたい

③ 役割を見つける

  • 「自分はまだ誰かの役に立てる」という実感。自己効力感や尊厳の回復につながります。

例:家族の中で、もう一度家事や役割を担いたい

④ 仲間・ハレの時間をつくる

  • 日常に“特別な時間”や“共有できる人”があること。孤立を防ぎ、生活に張りをもたらします。

例:誕生日や記念日を楽しむ

例:気の合う人と笑い合える関係ができる

実施プロセス

.① アセスメント・関係構築

  • 安心して話せる関係づくり
  • 残存機能の把握
  • 身体機能だけでなく生活全体を把握

② 生きがいの理解

  • 生活歴や価値観をもとに「その人らしさ」を捉える
  • 表に出ている希望の“奥にある意味”まで整理

<ラダー法を活用>

一つの希望に対して「それが叶うとどうなるか?」を繰り返し問いかけ、

**行動 → 意味 → 価値(生きがい)**へと掘り下げていきます。

③ 生きがいの整理(4つの視点)<生きがいの芽>

アセスメントで得られた情報をもとに、「この方にとっての生きがいの芽は何か?」を整理するステップです。

単なる情報の整理ではなく、どうすれば生活が広がるか”という視点で再構成していきます。上記の4つの視点から、できそうなこと・広がりそうなことをラフに描き、支援の方向性を具体化します。

④ 目標設定の提案(チーム連携)

  • 本人・家族の思いを言語化
  • ケアマネ・主治医と方向性を共有
  • サービス全体で支援の一貫性を確保

⑤ 小さな一歩の実施

  • 生活の中で実行できる形に落とし込む

例: 「週2回の外出」 「近隣への散歩から開始」など

  • 結果ではなく、“生活がどう変化したか”で評価

 さらに

  • 実行の中では、利用者さんの体調や気持ちは常に揺れ動きます。その変化に寄り添いながら、    目標は固定せず、状況に応じて柔軟に再設定していきます。

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理念

希望を紡ぐ

喜びも悲しみも共有し、困難な時こそ、共に未来への希望を見出したい。私たちは、対話を通してその想いを深く理解し、共に歩んでいきます。

家にいたいを実現する

私たちは全力で支えます。ご利用者様、ご家族様との絆を大切に、それぞれの想いを丁寧に紡ぎ、在宅での穏やかな生活を実現するために。


我々、ホープ訪問看護ステーションは、ご利用者様やご家族、他職種・関係者の方々との対話を通じて、<希望を紡ぐ>とは? <家にいたいを実現する>には? を考えていきたいと思っています。

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